Auf der chirurgischen Intensivstation werden Patienten nach hochkomplexen und häufig langwierigen Operationen behandelt. Die Patientenklientel bündelt sich aus den Fachrichtungen Viszeralchirurgie, Thoraxchirurgie, Gefäßchirurgie und Adipositaschirurgie. Diese Operationen ziehen die Notwendigkeit einer postoperativen Monitorüberwachung nach sich. Die Aufgaben drehen sich im ersten Moment um Kreislaufstabilisierung, Schmerzmanagement und Atmung. Hierbei ist die pflegerische Fachexpertise mit ihrem guten klinischen Blick im Vordergrund. Die erfahrenen und gut geschulten Pflegekräfte erkennen die Probleme frühzeitig und können so intervenieren, bevor es zu weiteren Komplikationen kommt. Im zweiten Moment beginnt hier für viele Patienten der Weg zurück in ihr vorheriges Leben. Sie müssen zum Teil Dinge, die vorher für selbstverständlich gehalten wurden, wieder neu lernen. Die Pflegekraft unterstützt an dieser Stelle zum Beispiel beim Atemtraining, damit das Beatmungsgerät nicht mehr gebraucht wird. Sie hilft beim Transfer an die Bettkante, um das erste Mal wieder frei zu sitzen. Sie unterstützt bei den ersten Worten von tracheostomierten Patienten, die vielleicht wochenlang nicht sprechen konnten. Um diesen Weg bestmöglich zu ebnen, ist eine entsprechend hochqualifizierte Pflege gefragt.
Die 36-4/37-4 hat als eine der ersten Stationen in Deutschland das ERAS Programm (Enhanced Recovery After Surgery) erfolgreich implementiert. Durch dieses ganzheitliche Konzept, an dem alle am Genesungsprozess beteiligten Berufsgruppen, von vor der Operation bis nach der Entlassung, gemeinsam an der optimalen Patientenversorgung arbeiten, können Verweildauer und Komplikationsrate reduziert werden. Die Pflege spielt hierbei als die Berufsgruppe, die den Patienten am intensivsten betreut eine entscheidende Rolle. Um die interdisziplinäre Betreuung der Patienten noch mehr zu stärken treffen sich einmal die Woche alle am Versorgungsprozess beteiligten Berufsgruppen zur interdisziplinären Visite. Das pflegerische Team besteht aus Fachspezialisten, bei denen das Wort Team immer im Mittelpunkt steht.
Sabrina Pickhan
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Universitätsmedizin Mannheim
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